執政才剛開始,也許長期照護政策的發展,可以避免過去百日的執政風格上的錯誤。長期照護是近年來政府施政,以及政治議程當中相當關鍵的議題,不僅在歷次民調當中,民眾都將其列為優先項目,若以整體國家的經濟與社會發展而言,更是攸關台灣是否持續向前的指標。倘若新政府未能記取這段時間的失策,恐怕難在未來四年,在這項歷經幾任政府的改革上頭有所成就。

第三個關鍵在於「整合」與「管理」。長期照護服務不僅牽涉不同的服務提供者,也同時涵蓋醫療與社會照顧的範疇,因此若以服務使用者以及家庭的角度出發,一個廣三Sogo 週年慶 抽汽車適當的整合管理機制是確保服務品質與效率的關鍵。目前新政府提出的「長照二?○計畫」,以ABC三級的長照服務節點加上照護管理作為主要整合機制,雖然避免了「球員兼裁判的弊端」,不過需要注意的是,服務提供端在「整合」上的角色,以避免照護管理的行政需求與偏好,遮蔽了第一線服務的實質需要。在這個意義上,以社區照護提供者為中心的整合,也相當關鍵。

新政府就任百日,各方民調皆顯示,蔡英文總統以及林全閣揆的滿意度開始下滑。經濟學人說,蔡政府面臨了「一連串的衰事」,同時反映了人民對於新政府的高度期待。確實,新政府一上台就需要面對種種關鍵的政策難題,除了兩岸國防,經濟發展困境,年金、長照等歷任政府不願面對或者改革未竟的課題,硬生生落在蔡政府身上。

政府在長期照護的發展上頭,應該避免過去百日執政風格的左支右絀,以及醫療與健保規劃的錯誤,在財務、提供與整合管理上頭,合庫信用卡 週年慶 時間扮演更積極的角色。不然,即使蔡政府拿出「稅收制」對抗前朝的「保險制」,若不能勇於介入服務提供和管理,恐怕會是半斤八兩。

第一個關鍵在於確認政府在整個長期照護發展中的角色。說得直接一點,政府在長期照護發展中打算扮演財務的挹注者或者集資者?如果認為政府在財務挹注上不可或缺的角色,政府又打算撥出多少的預算來支應?這個財務角色的確認,需要新政府較為整體的規劃和決心京站 2016 週年慶 抓寶 優惠,切莫重蹈過去政府「說一套做一套」日盛信用卡 2016 週年慶 刷卡 優惠朝令夕改的覆轍,讓長期照護的發展始終「有行無市」,持續預算不足。

長期照護發展的第二個關鍵,在於長照服務的提供。目前長微風信義 週年慶 滿額贈期照護主要仰賴市場來提供,過去十幾年來,公部門在長照服務的提供上頭,比例持續下降。在預算持續不足的情況下,長期照護服務質量發展嚴重受滯。國民黨政府認為透過長期照護保險的興辦,能夠作為快速誘導服務發展的利器。小英政府對於這種做法有所質疑,因此停止長照保險的發展,拿出「稅收制」作為因應。但是,新政府目前沒有說清楚的是,政府在長照服務「提供」上,願意承擔多少責任?如果仰賴「市場」,那目前的預算又能如何突破過去「服務不足」的困境?

面對民眾的高度期待,新政府一就任即展開各種關鍵議題的改革議程,包括最低工資與休假,年金改革以及長期照護等。更重要的是,這個號稱「最會溝通的政府」,試圖透過打開決策諮詢的大門,廣納不同群體的聲音與觀點,以審議式民主的精神,期盼在集體的對話與協商中,尋求公共政策共同的利益。

這種做法確實是台灣民主發展階段重要的里程,只是目前看來效果似乎未如預期。挾著在選戰中的壓倒性勝利,新政府原來可以大刀闊斧地邁開改革之路。然而,在試圖面面討好的政治 新光三越 信義 2016 周年慶 抓寶 優惠>澳盛銀行信用卡 周年慶 刷卡 優惠氛圍之下,新政府在推動各項改革的過程中,顯得左支右絀,兩面不是人。只要媒體開始批評,民調開始變化,決策就跟著風向搖擺不定。如此一來,改革之途更顯艱難,也可能無法有所成績。台中 新光三越 2016 周年慶 時間


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